biografia
La sindrome femoro-rotulea è una delle cause più comuni di dolore anteriore al ginocchio negli adolescenti e nei giovani adulti, in particolare negli atleti.
Non è ancora sufficientemente riconosciuta, anche se richiede un trattamento completo, basato in gran parte sulla fisioterapia e sul massaggio riabilitativo.
Il medico curante gioca un ruolo essenziale nell’individuarlo, prescrivendo una terapia fisica adeguata, fornendo informazioni e monitorando il paziente, che dovrà fare autoesercizio a lungo termine.
MNonostante la sua recidiva, la sindrome femoro-rotulea (PFS) persiste Sottovalutare e sottovalutareIl dolore anteriore al ginocchio può essere facilmente attribuito alla crescita, al troppo esercizio fisico o ad una semplice distorsione.
E figlio Non è stato stabilito il coinvolgimento nell’insorgenza dell’osteoartrosi dell’articolazione del ginocchioIl dolore ricorrente è fonte di disturbo continuo.
Dominanza femminile
La SFP lo è Una delle principali cause di dolore alla parte anteriore del ginocchio. In Giovani atletiÈ coinvolto nel 30-40% di questo dolore.
Colpisce più le ragazze che i ragazzi (stima della prevalenza totale). Dal 10 al 15% tra le ragazze), differenza spiegata da fattori morfologici (bacino più ampio, tendenza a… Generale Falgum) e d’attualità (soprattutto indossando i tacchi alti).
Classificazione in tre categorie
Esistono generalmente tre tipi di meccanismi.
- IL SFP indolore, con conseguente dolore al ginocchio, spesso sordo, e il soggetto (classicamente una giovane ragazza) mostra con le dita la superficie anteriore e la base della rotula come sede del dolore, che di solito è bilaterale. Dalle domande non è emersa alcuna idea di trauma, ma un aumento del dolore durante i movimenti di flessione/estensione e nel salire e scendere le scale. Il dolore viene spesso erroneamente attribuito alla sindrome di Osgood-Schlatter o all’apovite della tuberosità tibiale anteriore (infiammazione localizzata all’inserzione del tendine rotuleo). Durante questa osteocondrosi infantile, il dolore è localizzato più in basso, sotto la rotula.
- IL PFS post-traumatica Si associa ad un trauma diretto o ad una contusione sulla superficie anteriore, laterale e/o mediale del ginocchio, durante un incidente stradale in generale o un contatto sportivo diretto in particolare.
- IL microtraumi (SFP). È secondario all’uso eccessivo delle articolazioni associato a movimenti ripetitivi di flessione-estensione o a lunghe posizioni di piegamento del ginocchio, durante la pratica di sport come la corsa, lo sci, il salto o la pallavolo, solo per citarne alcuni.
La sopravvivenza libera da progressione è preferibile a causa di deficit muscolari, squilibrio e fattori anatomici come la displasia rotulea o la rotula alta.
Diagnosi clinica
La diagnosi è clinica e viene posta dopo a Interrogatorio attento E uno Esame completo del ginocchioE anche Dalla colonna vertebrale, Dal lavandino, Caviglie et al Gambe. È importante infatti ricercare eventuali disturbi spinali e pelvici statici e/o dinamici nonché squilibri delle catene muscolari anteriori e posteriori degli arti inferiori, senza dimenticare di esaminare i piedi, per la loro possibile influenza sulla loro posizione. della rotula durante la flessione e l’estensione del ginocchio sotto carico.
Quindi non dovresti esitare a chiedere Opinione di un podologoche eseguirà una scansione statica e dinamica.
Lo rivela l’interrogatorio Dolore piuttosto anteriore al ginocchioBilaterale, spesso alternato tra destra e sinistra, Da preferire i movimenti di flessione-estensione, salto, atterraggio o accovacciamento. Cerca una storia di infortuni al ginocchio e sintomi che potrebbero indicare un’altra diagnosi (tendinopatia, tumore, ecc.).
È consentito l’esame del ginocchioEliminazione della sindrome di Osgood-Schlatterdove il dolore viene risvegliato dalla palpazione della tuberosità tibiale anteriore e non dal movimento della rotula.
Il versamento articolare può essere evidenziato, portando alla visualizzazione Altra patologiaL’articolazione viene valutata a livello laterale, medio e posteriore.
Test clinici più specifici
L’esame clinico prosegue con la percussione della rotula, che risveglia il dolore, e poi eseguendo esami più specifici:
- Segno aereo. L’esaminatore posiziona la mano sulla rotula, esercitando una leggera pressione, quindi esegue passivamente un movimento di flessione ed estensione. Il test è positivo se c’è attrito (con o senza dolore).
- Prova del sorriso. Viene eseguita con il paziente in posizione supina. L’esaminatore spinge la rotula medialmente o lateralmente ed esegue passivamente un movimento di flessione ed estensione del ginocchio. Il test è positivo se è presente dolore (o una contrazione riflessa del muscolo quadricipite).
- Metti alla prova i numeri. Viene eseguita anche con il paziente in posizione supina con il ginocchio esteso. L’esaminatore tiene la rotula e chiede al paziente di contrarre il quadricipite. Il test è positivo se il dolore si risveglia.
Quale valutazione aggiuntiva ?
La diagnosi è prevalentemente clinica e Gli esami aggiuntivi non sono sistematicima richiesto in base a parametri clinici o per eliminare la diagnosi differenziale.
IL Raggi X La radiografia del ginocchio consente di valutare l’importanza dell’SFP e il rischio di lussazione rotulea: radiografia di entrambe le ginocchia, dal davanti con contorni reali a 30 gradi di flessione, idealmente in carico e scarico, con misurazione e studio di la posizione della rotula. In particolare, le immagini possono rivelare una rotula alta, fattore che favorisce la SFP.
E Scanner Può essere utile, a seconda dell’età e del livello di pratica atletica, misurare il TAGT, che è la distanza tra la tuberosità tibiale anteriore e il solco trocleare (patologico maggiore di 20 mm).
UN gestione dei diritti di informazione, Non irradiato, viene talvolta richiesto, in particolare, per la ricerca di lesioni legamentose, talvolta associate a lesioni cartilaginee e lesioni dei tessuti molli.
Prevalentemente cure riabilitative
Il trattamento della SFP dipende principalmente da: Terapia fisica riabilitativa completaChe deve essere adattato a ciascun paziente. Le indicazioni al trattamento chirurgico sono rare e richiedono una consulenza specialistica.
Il medico curante è al centro di questa assistenza multidisciplinare Che comprende un fisioterapista, un farmacista e un podologo.
- Informazioni per il pazienteSull’origine del dolore, sulla natura benigna della SFP e sul monitoraggio dell’osservanza della riabilitazione e degli autoesercizi insegnati dal fisioterapista che dovrebbero essere seguiti rigorosamente a lungo termine. Il paziente deve diventare indipendente.
- prescrizione A Riabilitazione a lungo termine (almeno 20 sessioni) E personalitàA seconda del reclamo e della clinica.
- Possibile ricetta del paracetamoAlla dose appropriata ininterrottamente per diversi giorni in caso di esacerbazione dolorosa. I FANS non hanno una vera collocazione: non vanno mai prescritti in fase acuta, perché l’infiammazione aiuta a guarire (non vanno mai prescritti prima del quinto mese).H giorno) e non è raccomandato per l’uso a lungo termine.
- prescrizione A Plantari rotulei Permettere alla rotula di essere fissata in posizione e ad un certo grado di flessione (30 gradi). Il farmacista, che a volte viene chiamato di prima intenzione, gioca un ruolo importante in questo senso prevenendo le stecche e mantenendo la gamba tesa, perché provoca rigidità.
La riabilitazione mira a Rafforzamento della muscolatura in generale e riequilibrio dei quadricipiti/bicipiti femorali. Il lavoro muscolare riguarda anche gli adduttori, che vengono sempre utilizzati durante i movimenti di flessione ed estensione sotto carico. Viene posto anche l’accento allungare e Combattere il rilassamento muscolare, che può essere ottenuto mediante lo stretching.
Non bisogna dimenticare il recupero di eventuali disfunzioni della colonna vertebrale e del bacino attraverso il lavoro sul controllo motorio del bacino e il lavoro statico e dinamico sul complesso caviglia-piede.
Il percorso riabilitativo è stato seguito bene Aiuta a migliorare i sintomi nell’80% dei casi.
IL Dolore persistente Nonostante un buon trattamento, dovrebbe essere presa in considerazione un’altra diagnosi Chiedi consiglio a uno specialista.
Sulla base di un’intervista con il dottor Linh Vu Ngoc, medico sportivo e direttore del centro medico e paramedico del Centro di competenza sportiva e risorse per la prestazione (CREPS) nell’Ile-de-France.
“Fanatico di zombi da una vita. Praticante di web hardcore. Pensatore. Esperto di musica. Studioso di cultura pop impenitente.”
More Stories
La composizione corporea può influenzare il rischio di demenza
Un nuovissimo film di fantascienza su Netflix che ti toccherà il cuore
Trattare la testa attraverso lo stomaco è possibile!